지 불 각 서

이   름 :                          주민등록번호 :

주    소 :                                         전화번호 :

금    액 : 금                          원정  (￦                     원정)

지급기일 :             년       월      일

본인은 한창정보타운내 입주한 삼양텔레컴과 거래하던 중 발생한 지불하지 못한 위 금액과          관련하여 아래와 같이 준수할 것을 서약합니다.

1. 위 금액을 지급 기일까지 반드시 납부한다.

2. 지급 기일까지 납부하지 못하였을 경우 그 익일부터 완납일 까지 미 납입액에 대한 연체

이자(연 2할 5푼)를 추가로 납부한다.

3. 금액이 미납되었을 경우 공공기관의 개인정보 보호에 관한 법률 제16조 및 주민등록법시        행령  제45조의 규정에 따라 본인의 각종 세금관련 과세증명서 및 주민등록등, 초본을 귀 병        원에서  발급 및 열람하는 것을 동의하며, 이를 위임한다.

4. 지급기일 전이라도 귀 회사에서 채권확보가 필요할 경우 본인의 재산을 가압류하는데 동        의한다.

5. 만약 지급기일까지 납부하지 않을 경우 귀 회사의 여하한 의법조치에도 이의를 제기하지         않는다.

년    월    일

서약인 :               □

※ 연대보증인 ※

1. 주    소 :                                          자택전화 :

주민등록번호 :                   직장명 :            직장전화 :

성   명 :                      □       재산상태 : 　 자택  　 전세  □ 월세

OOOO귀하